前立腺がん患者の運動や転倒予防プログラムの効果

今回は、前立腺がん患者さんに対する転倒予防プログラムの効果を調査した論文を紹介します。

以前、がん患者さんの機能低下を予防するための戦略について紹介しました。

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2022年4月7日

フレイルの状態になって、機能低下をきたして、転倒→骨折なんかになると大変なことですね。

そういう点も含めて、フレイルは予後に影響しているのかもしれないですね。

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2022年4月3日

がん患者さんは骨粗鬆症にも注意する必要があるので、なおのこと転倒予防は重要になるでしょう。

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2022年2月24日

しかし、転倒予防といっても具体的にはどのように行ったらいいんでしょうか？

そこで、今回は今回は、前立腺がん患者さんに対する転倒予防プログラムの効果を調査した論文を紹介します。

今回紹介する研究の概要

今回紹介する論文は、今回は、前立腺がん患者さんに対する転倒予防プログラムの効果を調査した内容となっています。

「Winters-Stone KM, Li F, Horak F, Dieckmann N, et al. Protocol for GET FIT Prostate: a randomized, controlled trial of group exercise training for fall prevention and functional improvements during and after treatment for prostate cancer. Trials. 2021 Nov 6;22(1):775.」、2021年に発行された新しい論文です。

背景

Winters-Stone KM, Li F, Horak F, Dieckmann N, et al. Protocol for GET FIT Prostate: a randomized, controlled trial of group exercise training for fall prevention and functional improvements during and after treatment for prostate cancer. Trials. 2021 Nov 6;22(1):775.

ホルモン療法を受けている前立腺がんサバイバーは、転倒、虚弱、および機能障害の病歴を報告する可能性が大幅に高いことが示されています[ 4 – 9]。ホルモン療法は、筋肉の喪失、脱力感、倦怠感、および不活動に関連しており[ 10 – 12 ]、さらに骨密度低下も危惧されるため、転倒によって骨折し、臥床のため予後不良になる可能性が考えられます。

対象

Participants will be prostate cancer survivors who currently are on or have been on ADT. To be eligible men must meet the following criteria: (1) histologically confirmed prostate cancer, (2) received at least 6 months of ADT within the past 10 years, (3) report > 1 fall in the past year OR have a score on one of two physical performance tests that is associated with increased fall risk (i.e., ≥ 12.0 s to complete the 3 m timed up and go (TUG) [16], or ≥ 10.0 s to complete 5 chair stands) [17], (4) completed any other treatment (e.g., surgery, radiation, chemotherapy) at least 6 weeks prior to enrollment and not be on any concurrent prostate cancer therapy besides ADT, (5) not currently participating in moderate-vigorous-intensity lower body strength training or tai ji quan training ≥ 2 times/week for ≥ 30 min per session, (6) no cognitive difficulties that limit ability to answer survey questions or participate in exercise classes and performance tests, (7) no medical condition, disorder, or take medication that contraindicates participation in moderate intensity exercise, (8) are able to communicate in English, and (9) willing to attend > 75% of the intervention classes at the designated time of day, days of the week, and/or location for exercise training. All men must also receive medical clearance for participation in moderate intensity exercise.

Winters-Stone KM, Li F, Horak F, Dieckmann N, et al. Protocol for GET FIT Prostate: a randomized, controlled trial of group exercise training for fall prevention and functional improvements during and after treatment for prostate cancer. Trials. 2021 Nov 6;22(1):775.

対象は、現在ホルモン療法を使用している、または使用したことのある前立腺がんサバイバーです。

基準は（1）組織学的に確認された前立腺がん、（2）過去10年以内に少なくとも6か月のホルモン療法を受けた、（3）過去1年間に1回以上の転倒を報告し た、またはスコアが転倒リスクの増加に関連する（TUGが12秒以上、5回起立が10秒以上））[ 17]、（4）登録の少なくとも6週間前に他の治療（例、手術、放射線、化学療法）を完了し、ホルモン療法以外の同時前立腺がん治療を受けていない、（5）現在中等度から激しい強度の運動教室に参加していない（6）調査の質問に答えたり、運動クラスやパフォーマンステストに参加したりする能力を制限する認知障害がない、（7）病状、障害がない、または中程度の強度の運動への参加を禁じる薬を服用する、（8）英語でコミュニケーションできる、および（9）指定された時間、場所、曜日の介入クラスの75％以上に参加する意思がある。でした。

つまり、他の治療が終了した前立腺がん患者さんで、しっかりした運動までは行っていない患者さんを対象としているわけですね。

方法

Participants in each study group will attend 1-h classes, 3 days/week for 6 months that are led by certified exercise instructors. Class size will be limited to 15–16 participants per class so that enough individual attention is given to participants to ensure proper form and safety. Interventions will be performed at a low-moderate intensity, progressing from low to moderate intensity over the first 4–6 months, while remaining at a constant overload over the last 2 months of training. To ensure quality control over intervention delivery within and across instructors, every trainer will complete 2-day training workshop that covers how to instruct each exercise protocol, training progression, safety considerations, and research conduct specific to the exercise program. Additionally, each trainer will follow a written training protocol and will be regularly observed by study staff who monitor participant retention, exercise compliance, and instruction fidelity.

Winters-Stone KM, Li F, Horak F, Dieckmann N, et al. Protocol for GET FIT Prostate: a randomized, controlled trial of group exercise training for fall prevention and functional improvements during and after treatment for prostate cancer. Trials. 2021 Nov 6;22(1):775.

参加者は、1：1：1の割り当て比率で、（1）太極拳、（2）筋力トレーニング、または（3）ストレッチコントロールの3つのグループにランダムに割り当てられました。

認定された運動インストラクターが率いる1時間のクラスに週3日、6か月間参加しました。

最初の4〜6か月間は低から中程度の強度で、トレーニングの最後の2か月間は一定の過負荷になります。

結果は、ベースライン、3ヶ月（介入中）、6ヶ月（介入直後）、および12ヶ月（フォローアップ）で評価されます。

主要な結果は、毎月報告される転倒の回数です。

二次的な結果には、低除脂肪体重、倦怠感、活動量、歩行速度などの身体・運動機能が含まれます。

結論

Exercise represents a non-pharmacologic approach to mitigate the problem of falls experienced among men treated with ADT. By engaging in appropriate exercise, men may be able to avoid or delay falls, frailty, and disability associated with their cancer treatment. Findings of the trial are expected to inform clinical practice about how exercise could be prescribed as part of cancer care for prostate cancer survivors prescribed ADT.

Winters-Stone KM, Li F, Horak F, Dieckmann N, et al. Protocol for GET FIT Prostate: a randomized, controlled trial of group exercise training for fall prevention and functional improvements during and after treatment for prostate cancer. Trials. 2021 Nov 6;22(1):775.

運動は、ホルモン治療のがん患者さんの転倒の問題を軽減するための非薬理学的アプローチを表しています。

適切な運動を行うことで、がん治療に伴う転倒、虚弱、および障害を回避または遅らせることができる場合があります。

骨粗鬆症の可能性も高くなり、転倒による骨折が危惧されるので、転倒予防は重要ですね。

今回は研究計画だけの論文でしたが、結果が出たら早く知りたいですね。