○歳以上になるとリンパ浮腫の知識は乏しくなる!!年齢とリンパ浮腫への認識の関係について解説

最近の記事では、リンパ浮腫患者さんに指導を行うと、効果があるという内容を紹介しています。

 

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しかし、私もそうですが、年齢とともに細かいことを覚えるって難しくなってきますよね。

 

リンパ浮腫が発症することが多い乳がん患者さんなんかは、比較的若い患者さんが多いですが、最近は高齢化が進んでいることもあり、ご高齢のがん患者さんも増えています。

 

年齢によって理解に差があるのであれば、指導方法も年齢で調整する必要があるかもしれないですね。

 

そこで、今回は、乳がん患者さんのリンパ浮腫に関する知識の有無を、年齢別に調査した内容の論文を紹介します。

 

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今回紹介する論文の概要

 

今回紹介する論文は、乳がん患者さんのリンパ浮腫に関する知識の有無を、年齢別に調査した内容となっています。

「Kwan ML, Shen L, Munneke JR, et al. Patient awareness and knowledge of breast cancer-related lymphedema in a large, integrated health care delivery system. Breast Cancer Res Treat. 2012. 135(2): 591-602.」

2012年に発行されている論文になりますね。

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対象

Eligible participants were women previously diagnosed with invasive breast cancer (AJCC Stages I-IV) from 2000 to 2008 at Kaiser Permanente Northern California (KPNC), and subsequently had an indication for possible lymphedema related to their breast cancer more recently from June 1, 2007 to Aug 31, 2009 as determined from KPNC electronic data sources.

A total of 703 women were identified as potentially eligible. After attempted recruitment into the study, 123 (17.5%) refused, 127 (18.1%) were unable to be contacted, and 64 (9.1%) were ineligible, thus leaving n = 389 as the final analytic sample with complete questionnaire data. The participation rate was 62% assuming 11% (n = 14) ineligible among the n = 127 not contacted. The time from lymphedema indication from KPNC electronic data sources to study participation was mean 25.3 months (range: 12.0-41.0).

Kwan ML, Shen L, Munneke JR, et al. Patient awareness and knowledge of breast cancer-related lymphedema in a large, integrated health care delivery system. Breast Cancer Res Treat. 2012. 135(2): 591-602.

 

対象は、2000年から2008年にカイザーパーマネンテノーザンカリフォルニア(KPNC)で浸潤性乳がんと診断された女性です。

 

合計703名の女性が対象となりましたが、拒否や脱落等の患者さんがいたため、最終的には389名が残りました。参加率は62%でした。

 

研究っていうのは結果に目を取られがちですが、どれくらいの患者さんが脱落なく経過できたかなども参考にする必要がありますね。

 

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調査内容

 

We calculated an awareness score of lymphedema among women who responded to three questions on (1) receiving information about lymphedema at the time of breast cancer diagnosis, (2) learning about lymphedema risk reduction practices, and (3) receiving lymphedema-related educational materials or services. The possible score range was 0 (low awareness) to 7 (high awareness), and Cronbach’s alpha 0.70 for internal consistency. See Table 1 for the three questions and their possible responses, and the associated weights per question that comprised the overall score.

We also calculated a health literacy score among all respondents based on patient answers to three questions from a previously validated questionnaire [15]. The questions were: (1) How often do you have problems learning about your medical condition because of difficulty understanding written information?; (2) How often are you confident filling out medical forms by yourself?; and (3) How often do you have someone help you read hospital materials? The possible responses were: Always, Often, Sometimes, Occasionally, Never, Don’t Know/Refused/ Not Applicable. The possible score range was 0 (low literacy) to 15 (high literacy), and Cronbach’s alpha 0.81 for internal consistency.

Kwan ML, Shen L, Munneke JR, et al. Patient awareness and knowledge of breast cancer-related lymphedema in a large, integrated health care delivery system. Breast Cancer Res Treat. 2012. 135(2): 591-602.

 

乳癌治療後のリンパ浮腫に対する知識の有無はlymphedema awareness score,health literacy scoreという質問を使用して調査しています

 

lymphedema awareness scoreでは、

 
①治療を受けたときにリンパ浮腫のリスクを減らす方法について習いましたか?
②リンパ浮腫リスクを減らす方法(怪我を避ける,患肢での血圧測定を避ける,熱さを避
けるなど)を覚えていますか?

③乳がんと診断されたとき,ヘルスサービスを受けましたか?

 
という質問に対する回答を点数化しています。

health literacy scoreでは,

 
①書かれた情報が理解できないために自分の医学的コンディションを知るのに何回くらい問題がありましたか?
②自分で自信をもってmedical formを記入できますか?
③病院の書類などを理解するために何回誰かのヘルプが必要でしたか?

 
という質問に対する回答を点数化しています。

 

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結果

 

Tidhar D, Hodgson P, Shay C, et al. A lymphedema self-management programme: report on 30 cases. Physiother Can. 2014 ; 66(4): 404-12.

まずは、lymphedema awareness scoreの結果です。

これは、7点満点の評価で、点数が高いほどリンパ浮腫に関する認識が強いという結果になります。

平均点が50歳未満だと3.40点であったのに対して、70歳以上だと1.49点と非常に低くなっています。

全体の平均点が3.11点ですので、70歳を過ぎると、リンパ浮腫に対する認識が低くなってしまうということですね。

 

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Tidhar D, Hodgson P, Shay C, et al. A lymphedema self-management programme: report on 30 cases. Physiother Can. 2014 ; 66(4): 404-12.

こちらは、health literacy scoreとlymphedema awareness scoreの関係性についての結果です。

health literacy scoreは、15点満点で、点数が高いほどリテラシーが高い、つまり、健康に関する理解がしっかりしているということになります。

結果として、リテラシーが高いほど、浮腫に関する認識も高いという結果になっていますね。

浮腫だけでなく、健康全体に対して意識が高いかが重要だということです。

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結論

In conclusion, we found that lymphedema awareness varied by age of breast cancer patients diagnosed within an integrated health care delivery setting, yet no differences in awareness were observed by history of lymphedema and other patient and clinical characteristics. With the growing population of breast cancer survivors in the United States, increasing patient awareness and education about lymphedema risk and care in the early period after cancer diagnosis is warranted to improve the quality of survivorship.

Tidhar D, Hodgson P, Shay C, et al. A lymphedema self-management programme: report on 30 cases. Physiother Can. 2014 ; 66(4): 404-12.

結論として、乳がん患者のリンパ浮腫の認識は、年齢が高くなるほど低下してしまうことがわかりました。

しかし、リンパ浮腫の病歴や様々な特徴では、リンパ浮腫に対する認識の違いは認めませんでした。

予想通り、年齢が高くなると、様々なことへの理解力が低下してしまい、浮腫の病態や生活での注意点が認識しにくくなるんでしょうね。

ただし、健康への意識が高い人ほど、浮腫に対する認識も高かったので、いかに健康について意識してもらうかが重要ですね。

70歳以上の方は、何とか理解できるように医療者に工夫してもらう必要がありそうです。

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まとめ
・乳がん患者さんのリンパ浮腫に関する知識の有無を、年齢別に調査した内容の論文を紹介。

・70歳以上になると、リンパ浮腫に対する認識が著明に低下していた。

・健康に対する意識が高ければ、リンパ浮腫に対する認識も高くなっていた。

・70歳以上の患者さんは、リンパ浮腫に対する認識を高めるための工夫が必要な可能性がある。

注意
このブログは、ガイドラインや論文などの根拠をもとに情報を発信していく予定です。

しかし、がんの病態や治療方法によっては、お読みになっているがん患者さんにはその情報が当てはまらない場合もあります。

記事の内容を参考に新しく何かを始める場合には、担当の医師や医療従事者にご確認いただくようお願いいたします。

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