以前は、CIPNをきたしやすい抗がん剤の種類や治療の流れについて紹介しました。
CIPNは、化学療法によって引き起こされる神経障害で、長期的な生活の質に影響を与える可能性があります。
CIPNは、多くの場合、治療関連の副作用として発生します。
これは、化学療法の用量の減量や早期中止の可能性があります。
CIPNの全体的な発生率は、複数の薬剤で治療された患者では約38％と推定されていますが、これは化学療法のレジメン、曝露期間、評価方法によって異なります。
そこで今回は、ランダム化比較試験（RCT）を用いて、CIPNの治療に関するデータを収集した論文を紹介します。
この論文を通じて、CIPNの予防と治療について最新の知見を提供し、患者さんがより良い医療を受けることができるよう支援します。
今回紹介する資料の概要
今回紹介する論文は、ランダム化比較試験（RCT）を用いて、CIPNの治療に関するデータを収集した内容になります。
「Hershman DL, et al; American Society of Clinical Oncology. Prevention and management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2014 Jun 20;32(18):1941-67」. 2014年に作成されたアメリカのガイドラインになります。
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方法
この論文では、ランダム化比較試験（RCT）を用いて、CIPNの治療に関するデータが収集されました。
RCTとは、被験者を無作為に2つ以上の群に分け、それぞれ異なる治療法を行い、その効果を比較する試験のことです。
この論文では、48件のRCTが適格基準を満たし、ガイドラインの推奨事項の根拠となりました。
試験は小さく、多くの場合、臨床的に重要な差を検出するためのサンプルサイズが不十分でした。
主要なアウトカムは試験ごとに異なり、ほとんどの場合、異なるアウトカム、測定値、使用される計器が異なるため、直接比較することができませんでした。
試験の質は、48件のRCTについて正式に評価されました。
個々の試験の質に関連する設計面は、盲検化、割り付け隠蔽、プラセボ対照、意図的治療、資金源などの要因について1人のレビューアーによって評価されました。
バイアスのリスクは、ほとんどの試験で低から中程度と評価されましたが、5件の試験では様々な方法論的欠陥があり、バイアスのリスクが高いと評価されました。
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結果
この論文では、CIPNの予防に関しては、高品質で一貫性のあるエビデンスが乏しいため、推奨される薬剤はありません。
既存のCIPNの治療に関しては、最良の利用可能なデータは、デュロキセチンによる治療を中程度に推奨しています。
CIPN試験は三環系抗うつ薬（ノルトリプチンなど）、ガバペンチン、バクロフェン、アミトリプチリンHCLおよびケタミンを含む混合局所ゲルについて不確定ですが、これらの薬剤は他の神経障害性疼痛状態での有用性を支持するデータに基づいて提供される可能性があります。
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以上が、アメリカのガイドラインでCIPNの予防と治療に推奨されている項目になります。
予防方法がないため、基本的にはCIPNをきたす薬剤を理解して、症状出現に注意するということでしょう。
また、症状が出現した場合には、日本で作成された手引きと同様にデュロキセチンの使用が推奨されるようですので、参考にしてみてください。
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CIPNの発症，症状，評価についてはコチラにまとめてますので、参考にしてみてください。
CIPNの予防・治療についてはコチラにまとめてますので、参考にしてみてください。
このブログは、ガイドラインや論文などの根拠をもとに情報を発信していく予定です。
しかし、がんの病態や治療方法によっては、お読みになっているがん患者さんにはその情報が当てはまらない場合もあります。
記事の内容を参考に新しく何かを始める場合には、担当の医師や医療従事者にご確認いただくようお願いいたします。
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