骨転移の痛みに対して電気刺激は効果があるのか？

今回は、骨転移の痛みに対する経皮的電気刺激の効果について調査した研究を紹介します。

最近は骨転移に対する治療の効果について紹介しています。

ステージ4四肢の骨転移に対する手術の効果は？

2022年4月26日

ステージ4の頸椎転移に対する手術の効果は？

2022年4月25日

骨転移の放射線治療後でも病的骨折は起きるのか？

2022年4月24日

放射線治療や手術について紹介しました。

しかし、骨転移の症状の一つとして疼痛がありますが、手術や放射線治療以外にリハビリとして対応可能なことはないのでしょうか？

そこで今回は、骨転移の痛みに対する経皮的電気刺激の効果について調査した研究を紹介します。

今回紹介する研究の概要

今回紹介する論文は、骨転移の痛みに対する経皮的電気刺激の効果について調査した内容になっています。

「Tai JB, Hong L, Ma ME, Xu J, et al. Evaluation of therapeutic effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bone metastasis pain and its influence on immune function of patients. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2538-2544.」、2020年に発行された論文です。

対象

The present study was carried out in accordance with the Declaration of Helsinki (as revised in 2013) and the relevant standards and regulations for clinical trials in China. The Ethics Committee approved the present study prior to its implementation (No. 2015-001). All patients provided a signed informed consent. A total of 130 patients with common bone metastases, and long-term persistent pain or recurrent paroxysmal pain, who could be treated with TEAS during hospitalization from January 2015 to December 2017, were enrolled into the present study. Registration number is ChiCTR2000030549 and name of trial register is Chinese Clinical Trial Registry).

Tai JB, Hong L, Ma ME, Xu J, et al. Evaluation of therapeutic effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bone metastasis pain and its influence on immune function of patients. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2538-2544.

対象は、 2015年1月から2017年12月までの入院中に経皮的電気刺激による治療が可能な一般的な骨転移、および長期持続性疼痛または再発性発作性疼痛の患者、130名です。

方法

TEAS group (n=65): Han’s six-lead TEAS machine (HANS-100B) was used for TEAS for 5 days, twice a day. Acupoint selection: double upper limb: bilateral Hegu + Neiguan/Waiguan (Waiguan was selected for patients with upper limb pain); both lower limbs: Zusanli + Sanyinjiao were selected; Jiaji acupoints on both sides of the target site (on both sides of the spinous process, 0.5 cuns apart). The 2/100 Hz dilatational wave was adopted. The present intensity was appropriate when the patient’s maximum tolerance was reached. The range was within 10–15 mA for the upper limb, the range was within 15–30 mA for the lower limb, and the range was 25–40 mA for the Jiaji acupoint area.

Drug control group (n=62): drugs + false TEAS (the selected acupoints were the same with those in the TEAS treatment group, the current was set to 1 mA) was used for the treatment. According to the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2018 edition of the Guidelines for Adult Cancer Pain, the dosimetric titration and adjustment of opioids, and conversion of equivalent dosage of opioids were carried out. These drugs were continuously administered for 5 days according to the design of the study.

Tai JB, Hong L, Ma ME, Xu J, et al. Evaluation of therapeutic effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bone metastasis pain and its influence on immune function of patients. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2538-2544.

経皮的電気刺激を行うTEAS群と薬物治療のコントロール群に分けて比較検討した。

TEAS群（n=65）：Han社製6本リードTEAS装置（HANS-100B）を使用し、1日2回、5日間TEASを行った。2/100Hzの拡張波を採用した。電流強度は、患者の最大許容量に達した時点で適切とした。上肢は10～15mA以内、下肢は15～30mA以内とした。

薬物対照群（n=62）：薬物＋偽TEASで治療した。National Comprehensive Cancer Network（NCCN）2018年版「成人癌性疼痛に関するガイドライン」に従い、オピオイドの用量漸増・調整、オピオイドの等価投与量換算を実施した。これらの薬剤は、試験デザインに従って5日間連続投与した。

結果

Tai JB, Hong L, Ma ME, Xu J, et al. Evaluation of therapeutic effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bone metastasis pain and its influence on immune function of patients. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2538-2544.

こちらは対象者の特徴です。

127名全員が軽度から中等度の骨転移による疼痛を有していました。

初回治療前の疼痛はTEAS群は3.74±1.17、コントロール群は4.00±2.26であり、その差は統計学的に有意なものではありませんでした。

最終治療後、各群のスコアは有意に減少しています。

TEAS群ではコントロール群に比べ、疼痛が有意に減少しました。

Tai JB, Hong L, Ma ME, Xu J, et al. Evaluation of therapeutic effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bone metastasis pain and its influence on immune function of patients. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2538-2544.

TEAS群では、不安の評価であるSASスコアは治療前50.65、治療後45.77であり、有意に減少していました（P=0.001）。

TEAS群のSASスコアは治療後45.77、薬剤対照群のSASスコアは治療後47.78であり、これら2群の差は統計的に有意ではありませんでした。

Tai JB, Hong L, Ma ME, Xu J, et al. Evaluation of therapeutic effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bone metastasis pain and its influence on immune function of patients. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2538-2544.

こちらは免疫細胞の結果です。

治療前では、B細胞とCD8の2群間の差は統計的に有意であったが、残りの指標の差は統計的に有意ではなかった（P>0.05）。

治療後、B細胞とCD8の2群間の差は統計的に有意であったが、残りの指標の差は統計的に有意でなかった。

TEAS群の免疫機能改善を示唆する結果となっています。

結論

The analgesic effect of TEAS is significant and persistent. The mechanism may be correlated to the sustained release of endorphins stimulated by TEAS, the regulation of local inflammatory mediators, and the regulation of immune function. TEAS or TEAS combined with drugs can achieve the same analgesic effect as drugs, and can improve a patient’s anxiety. Furthermore, TEAS can prevent the decrease in CD8 caused by drug therapy alone.

Tai JB, Hong L, Ma ME, Xu J, et al. Evaluation of therapeutic effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bone metastasis pain and its influence on immune function of patients. Ann Palliat Med. 2020 Sep;9(5):2538-2544.

TEASの鎮痛作用は顕著で持続的でした。そのメカニズムは、TEASによって刺激されたエンドルフィンの持続的な放出、局所炎症メディエーターの調節、免疫機能の調節と相関していると思われます。

TEASまたはTEASと薬剤の併用により、薬剤と同等の鎮痛効果が得られ、患者の不安感を改善することができるようです。

さらに、TEASは薬物療法単独で生じるCD8の減少を抑制し、免疫機能改善が示唆されます。

骨転移の疼痛に対する経皮的電気刺激は、薬物療法単独と比べて疼痛や不安の軽減、免疫機能の改善が期待できる結果でした。

低周波治療などの電気刺激は、手軽な疼痛治療の手段となりますのでぜひとも活用したいところですね。