摂取カロリーを減らさずに減量や浮腫を改善させる方法とは？

前回は、カロリー制限を12週間頑張るとリンパ浮腫が改善するといった内容について紹介しました。

がんのむくみ、リンパ浮腫を減少させる食事の内容とは？

2023年6月30日

しかし、毎日1000kcalのカロリー制限は大変そうですよね。

最近では、カロリーだけでなく、炭水化物や脂肪を抑える食事でダイエットできるようなことも報告されていますね。

そこで、今回は低脂肪食はリンパ浮腫を改善させるのかを調査した論文を紹介します。

今回紹介する論文の概要

今回紹介する論文は、食事指導を行ってもらうことがリンパ浮腫を改善させるのかを調査した内容となっています。

「Shaw C, Mortimer P, Judd PA. Randomized controlled trial comparing a low-fat diet with a weight-reduction diet in breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 May 15;109(10):1949-56.」

2007年に発行されているので少し古い論文になりますね。

対象

Women with arm lymphedema secondary to treatment for breast cancer were recruited from the lymphedema clinic at the Royal Marsden Hospital. Inclusion criteria for the study were that the subjects were: 1) swollen arm 20％ or greater excess volume when compared with the contralateral unaffected arm and 2) remission from cancer and no chemotherapy or radiotherapy in the previous 12months. They may or may not have been receiving hormonal treatments such as Tamoxifen. Participants would receive either multilayer bandaging for 19 days followed by compression hosiery or hosiery alone as part of a parallel study. The study was a randomized control trial with a control group having standard treatment and 2 dietary intervention groups.

Shaw C, Mortimer P, Judd PA. Randomized controlled trial comparing a low-fat diet with a weight-reduction diet in breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 May 15;109(10):1949-56.

対象は、乳がん治療による上肢のリンパ浮腫を持つ女性64名となっています。

参加基準は、1）非治療側に比べて20％以上腫れた上肢、2）がんが寛解している、3）過去12カ月間に化学療法または放射線療法を受けていないことととなっています。

前回紹介した論文と同様に、がん自体は落ち着いているけど、上肢リンパ浮腫があるような患者さんですね。

対象者は、リンパ浮腫看護師によって弾性包帯の巻き方を指導してもらい、弾性包帯か弾性ストッキングで圧迫するリンパ浮腫治療を受けています。

食事指導

Control group

Participants were asked to continue with their habitual diet for the 6-month period.

Weight-reduction group

Dietary advice was given on a weight-reduction diet with the aim of reducing body weight to the acceptable average weight for height. Participants were advised to reduce their intake to 1000–1200 kcal (4.2– 5.0 MJ) per day. Individualized advice was based around individual meal patterns and the reduction of energy intake was achieved by reduction of intake of foods high in fat or refined carbohydrates. Exchange lists were given for foods supplying protein, fat, and starchy carbohydrate in order to enable a varied diet to be chosen.

Low-fat diet group

Women were advised to reduce dietary fat intake to 20％ of total energy intake. This was achieved by teaching the participants to use a series of 5 g fat exchanges. The subjects were issued a list of foods containing 5 g fat together with information on how many of these exchanges should be consumed in a day. Advice was given to maintain energy intake at the normal level by increasing carbohydrate intake. Dietary advice and intervention was given by the same registered dietitian (C.S.) for the duration of thestudy. Exercise and activity were not monitored in the study and no specific advice was given to subjects.

Shaw C, Mortimer P, Judd PA. Randomized controlled trial comparing a low-fat diet with a weight-reduction diet in breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 May 15;109(10):1949-56..

コントロール群とカロリー制限食群と低脂肪食群の3群に分けて検討しています。

コントロール群には、6ヶ月間、習慣的な食事を続けてもらっています。

カロリー制限食群には、普段の食事摂取量から1日当たり1000-2000kcalのエネルギー不足が生じるように計画を立て、食事指導を行っています。

エネルギー摂取量を減らすのは、主に脂肪と炭水化物の食品を中心に減らして調整しているようです。

低脂肪食群には、脂肪摂取量を総エネルギー摂取量の20％に減らすようアドバイスしています。

そして、炭水化物の摂取量を増やすことで、エネルギー摂取量を通常レベルに維持するようアドバイスがされています。

脂肪は減らすけど、炭水化物で調整してカロリーは普段と変わらないようにしているわけですね。

結果

Shaw C, Mortimer P, Judd PA. Randomized controlled trial comparing a low-fat diet with a weight-reduction diet in breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 May 15;109(10):1949-56..

コントロール群15名、カロリー制限食群19名、低脂肪食群17名で調査を行いました。

年齢は大体60-70歳くらいで、BMIは26-29くらいの肥満の患者さんたちですね。

3群間で体重、BMIや皮膚の厚み、治療内容などに関して、調査時の状態に関して有意差はなかったようです。

Shaw C, Mortimer P, Judd PA. Randomized controlled trial comparing a low-fat diet with a weight-reduction diet in breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 May 15;109(10):1949-56..

対照群に対してカロリー制限食群， 低脂肪群では， 体重，BMI，皮膚厚が有意に減少していました。

さらに、体重が減少すると浮腫が改善する傾向が認められていました。

低脂肪食群ではカロリーは減らしていないのに、体重やBMIが減っているということは、素晴らしい結果ですね。

結論

In conclusion, dietary manipulation in patients with lymphedema subsequent to breast cancer treatment appears to assist in the reduction of lymphedematous arm volume if body weight is reduced. A lowfat diet did not appear, in this group of patients, to assist in the reduction of arm volume unless the patient lost weight. Weight reduction, however, achieved either by a preferential reduction in fat intake or by a reduction of energy from dietary fat, protein, and carbohydrate appears to be an effective means of assisting in the reduction of arm volume during treatment of the lymphedematous arm

Shaw C, Mortimer P, Judd PA. Randomized controlled trial comparing a low-fat diet with a weight-reduction diet in breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 May 15;109(10):1949-56..

今回の結果では、乳がん治療後のリンパ浮腫患者における食事は、体重が減少すれば、リンパ浮腫が改善するということがわかりました。

そして、カロリー制限していない低脂肪食でも、体重が減少することもわかりました。

つまり、カロリーを制限した食事でも、低脂肪食でも、どちらでも体重を減少させ、リンパ浮腫を改善させる可能性があるということです。

低脂肪食は、現在の炭水化物制限主流のダイエット法とは異なる印象がありますが、効果は期待できるようですね。

どうしてもパンやお米を減らせない方は、脂肪の少ない食事を心がける方法もありかもです。