がんのむくみ、リンパ浮腫を減少させる食事の内容とは?

最近は、リンパ浮腫と肥満の関係について紹介しています。

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肥満になるとリンパ浮腫になりやすいということはわかりましたが、どうやって体重管理すればいいかが重要ですね。

 

今回は食事指導を行ってもらうことがリンパ浮腫を改善させるのかを調査した論文を紹介します。

 

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今回紹介する論文の概要

 

今回紹介する論文は、食事指導を行ってもらうことがリンパ浮腫を改善させるのかを調査した内容となっています。

 

「Shaw C, Mortimer P, Judd PA. et al. A randomized controlled trial of weight reduction as a treatment for breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1868-74.」

 

2007年に発行されているので少し古い論文になりますね。

 

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対象

Women with arm lymphedema secondary to treat-ment for breast cancer were recruited from the Lym-phedema Clinic at the Royal Marsden Hospital andthrough the Lymphedema Support Network (anational patient organization). Participants under-went conventional treatment for lymphedema,including the use of compression hosiery that wasfitted and monitored by trained lymphedema nurses.Inclusion criteria were 1) a swollen arm of 15%excess volume compared with the unaffected arm, 2)remission from cancer, 3) no chemotherapy or radio-therapy in the previous 12 months, and 4) a BMI25 kg/m2.

Shaw C, Mortimer P, Judd PA. et al. A randomized controlled trial of weight reduction as a treatment for breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1868-74.

 

対象は、乳がん治療による上肢のリンパ浮腫を持つ女性21名となっています。

 

参加基準は、1)非治療側に比べて15%以上腫れた上肢、2)がんが寛解している、3)過去12カ月間に化学療法または放射線療法を受けていない、4)BMIが25以上であることとなっています。

 

がん自体は落ち着いているけど、肥満傾向で上肢リンパ浮腫があるような患者さんですね。

 

対象者は、リンパ浮腫看護師による圧迫ストッキングの装着とモニタリングを含む従来のリンパ浮腫治療を受けています。

 

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食事指導

Individualized dietary advice was given on a weight-reduction diet with the objective of reducing bodyweight to the acceptable average weight for height.Diet plans were designed to produce an energy defi-cit of 1000 kcal (4184 kJ) per day from habitualintake derived from the prerandomization diet re-cord, and no participant was recommended a dailyintake <1000 kcal (4184 kJ).The majority of participants were advised toreduce their dietary intake to between 1000 and 1200kcal (4184–5020 kJ) per day. Advice was based aroundthe participant’s usual meal pattern, and the reduc-tion of energy intake was achieved by reducing foodsthat contained fat and refined carbohydrate. A sys-tem of exchanges was used to enable consumptionof a variety of foods that contained for protein, fat,and starchy carbohydrate.Dietary advice and intervention was given by thesame registered dietitian (C.S.) for the duration of thestudy.

Shaw C, Mortimer P, Judd PA. et al. A randomized controlled trial of weight reduction as a treatment for breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1868-74.

 

コントロール群には健康的な食事に関するパンフレットの配布のみを行っています。

 

食事指導群には、普段の食事摂取量から1日当たり1000kcalのエネルギー不足が生じるように計画を立て、食事指導を行っています。

エネルギー摂取量を減らすのは、主に脂肪と炭水化物の食品を中心に減らして調整しているようです。

 

1000kcalと簡単に書いていますけど、ごはん4-5杯分のカロリーですから、ご飯を減らすだけでカロリー調整しようとすれば、1日米抜きの生活をしなきゃでしょうね。

 

身近なものでいえば、吉野家の牛丼特盛が1000kcalくらいです。一般的な唐揚げ定食で900kcalみたいですので、ほぼ1食分のカロリーを減らさなければならないということですね。

 

それを12週間続けているので、かなり大変ですね。

 

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結果

 


Shaw C, Mortimer P, Judd PA. et al. A randomized controlled trial of weight reduction as a treatment for breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1868-74.

コントロール群10名、食事指導群11名で調査を行いました。

年齢は大体60歳くらいで、BMIは30前後くらいの肥満の患者さんたちですね。

2群間で体重、BMI、皮膚肥厚、腕の過剰体積、ホルモン投与に関して有意差はなかったようです。

 

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Shaw C, Mortimer P, Judd PA. et al. A randomized controlled trial of weight reduction as a treatment for breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1868-74.

コントロール群では12週間後のリンパ浮腫の程度は変わってないです。

食事指導群ではリンパ浮腫の体積が349mL減少、割合でいうともともとの10%減少しています。

 

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Shaw C, Mortimer P, Judd PA. et al. A randomized controlled trial of weight reduction as a treatment for breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1868-74.

コントロール群では12週間後の体重も変わりないです。

食事指導群では体重が3.3kg減少、BMIも1.3減少しています。

それでも、BMI32くらいなので、まだまだ肥満ですけどね。

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結論

From the results of the current study, we recom-mend that, for women with lymphedema related totreatment for breast cancer who are overweight,weight reduction should be considered as part of theoverall management of their lymphedema. Some cur-rent guidelines recommend the maintenance of idealbody weight, although they do not address the bene-fits of weight reduction.13Weight reduction shouldbe integrated into the lymphedema managementplan, and all members of the multidisciplinary teamshould be aware that the patient is aiming to loseweight. Regular reassessment of compression hosieryshould be performed to ensure that, as arm volumedecreases, appropriate hosiery is fitted to maintainthe maximum effect possible


Shaw C, Mortimer P, Judd PA. et al. A randomized controlled trial of weight reduction as a treatment for breast cancer-related lymphedema. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1868-74.

今回の結果では、リンパ浮腫が発症している肥満患者さんでも、食事指導を行うと減量ができ、リンパ浮腫も改善できるという結果でした。

リンパ浮腫改善のために適正体重を維持するようにとは言われていますが、今回の結果では、肥満の状態であってもある程度減量できればリンパ浮腫は改善するということですね。

まずは2-3kgでもいいので減量できるように頑張りましょう。

自分ではなかなか頑張れない場合には、近隣の医療機関で管理栄養士なんかが食事指導を行っていないかを確認するといいでしょうね。

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まとめ
・食事指導を行ってもらうことがリンパ浮腫を改善させるのかを調査した内容の論文を紹介。

・1日1000kcalの食事量制限を12週間行うと、減量とリンパ浮腫改善が認められた。

・適正体重まで達さなくとも、体重が減少すればリンパ浮腫も改善するようである。

・自分で頑張れない場合には、管理栄養士に食事指導をしてもらいましょう。

注意
このブログは、ガイドラインや論文などの根拠をもとに情報を発信していく予定です。

しかし、がんの病態や治療方法によっては、お読みになっているがん患者さんにはその情報が当てはまらない場合もあります。

記事の内容を参考に新しく何かを始める場合には、担当の医師や医療従事者にご確認いただくようお願いいたします。

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